心血管疾病與性生活..日本藤素

2017-01-22-1485089846
50歲A先生,過去曾因心肌梗塞而置放血管支架,後來聽說進行性行為對心臟病患者很危險,所以不敢從事性行為,不僅自己對此困擾而顯得鬱鬱寡歡,老婆也深受其影響。後來,經過專業醫師指導後開始恢復了性生活,心情上不但變得開朗多了,發生心絞痛症狀也在不知不覺中變得越來越少。
一般人總會認為性行為很容易引發心肌梗塞的風險,其實不然,因一次性行為而引起心肌梗塞的機率其實只有百萬分之一。而一項針對心肌梗塞患者的研究顯示,其實也只有1.5%的患者因發生性行為後而導致心肌梗塞發作,反而因擔任粗重工作(4.9%)及生氣(2.4%)而發生心肌梗塞的機會還比較高 。因性行為而猝死的案例中,有75%和婚外性行為、很年輕的性伴侶及不熟悉的環境有關。相反地,有研究顯示,每週至少進行兩次性行為的男性,其死亡率比一個月不到一次性行為的男性低。所以固定性伴侶及每週進行至少兩次的性行為是有益的。
心臟病患者因為懼怕,或身體功能的退步,有很高比例的患者不再擁有正常的性生活。統計上,心肌梗塞的患者有25%不再有性行為,而50%的患者會減少性行為的頻率;而心臟衰竭的患者則高達70~80%停止或是大幅減少發生性行為的頻率。不但患者及配偶可能因此有憂鬱的現象,也可能造成病情惡化。
“普林斯頓共識”為對心臟病患者之性行為的處理原則,根據患者的病史及危險因子分成低、中、高度危險群。簡而言之,對於心血管疾病患者,若在最近2週內曾發生嚴重的心絞痛或心肌梗塞者為高度危險群,此時因病況不穩定不宜從事性行為;若介於2~6週之間有發生中度心絞痛或心肌梗塞者為中度危險群,則需要經過專業評估後再決定是否可從事性行為:若無症狀或僅有輕微心絞痛或心肌梗塞發作6週後則為低度危險群,此群患者可以安全地從事性行為。另外,運動試驗可以用來預估性行為的危險性,若完成Bruce氏運動試驗第一階段以上仍無心肌缺氧變化的現象,則從事性行為應無問題。
在不同的性交姿勢中,以男性上位之姿勢耗氧量最大,而女性上位之姿勢因耗氧量較低,可適用在較為嚴重的心臟病患。若每週能做2~3次以上的有氧運動,性高潮時的心跳會有明顯降低的現象,也可降低心肌缺氧的發作。
約有25%的勃起功能障礙是因為藥物引起的,常見的包括高血壓藥物、抗憂鬱劑、荷爾蒙製劑、止痛藥、鎮靜劑等。其中高血壓藥物又以利尿劑、乙型阻斷劑、中樞交感神經抑制劑最常引起,不過使用PDE5抑制劑通常可回復勃起功能,PDE5抑制劑包括威而鋼(Viagra)、犀利士(Cialis)、樂威壯(Levitra),不過它不能和任何硝酸鹽藥物(如硝化甘油)併用,因此有心血管疾病的病患在使用此類藥物必須格外注意。
性行為並不是心血管疾病患者的禁忌,在經過適當的治療而穩定的情況下,大多數的患者仍然可以擁抱既安全又快樂的性福生活。

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